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唐纳德特朗普如何任命汤姆普莱斯可以撼动美国医疗保健


2020-02-02 03:25:03

唐纳德特朗普如何任命汤姆普莱斯可以撼动美国医疗保健

本文在凯撒健康新闻上。

当选总统唐纳德特朗普选择负责卫生和人类服务部的众议员汤姆普莱斯表示,新政府全力支持废除平价医疗法案和重组医疗保险和医疗补助计划。

现在担任众议院预算委员会主席的格鲁吉亚共和党人普莱斯是第不仅仅是ACA而且医疗保险在新近授权的共和党人的近期议程上的人。

将老年人和残疾人的医疗保险计划私有化,并将穷人的医疗补助计划转回州,这是共和党人在国会和白宫的长期目标。 他们表示,此举可能有助于遏制医疗支出。 然而,反对者认为,这两项改变的目的都是将医疗保健的财政负担从联邦预算转移到州和个人。

那个问题 - 联邦政府应该继续提供开放式的健康福利吗? - 可以证明是一个关键的战线。

民主党人和消费者权益倡导者表示,这些变化将打破保证在1965年颁布医疗保险和医疗补助计划时所提供的医疗服务的承诺。

“这是这些建议的明确意图,限制责任和转移成本,”左倾智囊团预算和政策优先事项中心的埃德温公园说。

乔治梅森大学的Len Nichols同意:“这是关于确定增长率,以便他们可以确定联邦对医疗保健的承诺较低。”

然而,共和党人表示,面对不断上升的联邦赤字,不控制计划的支出是不负责任的。

众议院议长保罗瑞恩在2011年首次提出计划作为众议院预算委员会主席时 ,“我们对这个国家有道德义务。”

根据 ,医疗保险覆盖了大约5700万老年人和残疾美国人,医疗补助计划覆盖超过7700万低收入人群,是联邦预算中最大的项目之一,估计2016年的费用估计为1万亿美元。 。

而且,更重要的是,这两个计划预计将继续增长,消耗更多的预算。 据 ,在未来30年内,主要联邦卫生项目(主要是医疗保险和医疗补助)所声称的联邦支出比例预计将从略高于6%上升至超过10%。

“通过改革未来的这些计划,我们可以保留它们,”Ryan在年的另一次 。

共和党关于主要医疗权益计划的提案可以追溯到几十年前。

建议取代开放式的医疗补助计划,其中联邦政府将国家所花费的资金用于支付,这将限制联邦政府在在里根政府期间首次出现的财务责任。 当共和党人于1994年接任国会时,这个想法再次出现,被传递给比尔克林顿总统, 。 乔治·W·布什总统再次恢复了这一想法,但他无法让国会采取行动。

众议院共和党人提出的最新版本的建议将使各州可以选择修改计划,以便联邦向各州支付的费用将 。

一些共和党州长 ,因为该计划通常会使各州免于管理医疗补助计划中的人和内容的规则,以换取接受有限的资金。

但穷人的支持者表示,这会减少人们获得服务的人数减少。 由于瑞恩提出的联邦捐款专门设定为比预期的医疗保健通胀增长更慢,“各州可以为其医疗补助计划做出更多贡献,或者更有可能利用这种灵活性对该计划进行大幅削减,”帕克说。

2012年的一项估计表明,当年的提案可能导致1700万人失去保险,而向医疗保健提供者支付的款项可减少近三分之一。

保守的美国企业研究所(American Enterprise Institute)的托马斯米勒(Thomas Miller)表示,最近提出的建议不那么严厉。 “它变得更好了,因为相对于大块补助金而言,它已经用于人均分配”,这将取决于参加该计划的人数。

CBPP公园表示,这比简单地向州提供一大笔钱更好。 随着人均上限的增加,随着更多人加入该计划,联邦的贡献将会增加。 但他表示,削减仍然会很深,因为“你通过大幅削减每个受益人的支出来实现类似的储蓄。”

在医疗保险中,“高级支持”的概念出现在20世纪90年代中期,这种概念将为参与者提供一定数量的资金用于他们选择的健康计划。 旨在利用竞争来减缓医疗保险支出的增长。

但后来医疗保险提案的迭代将增加用于支付保险费的捐款,而 。 这意味着,该计划不是支付政府在一系列福利中的份额,而是目前被称为医疗保险的固定福利,而是支付特定金额,通常称为定额缴款,可能无法支付为了那些好处。

帕克说:“目前,联邦政府表示你通过医疗保险保险费,免赔额和共同支付以及受益人获得政府资金来支付这些费用[固定份额]”。 “在高级支持下,将不再有这种保证,并且将不再有一套明确的福利。”

AEI的米勒表示,任何推动医疗保险和医疗补助计划的共和党计划的努力都会遇到严重的阻力 - 即使在共和党控制的国会中 - 因为很难从人们那里拿走一些东西。

他说,国会不能简单地削减计划。 “你必须告诉别人你为什么要这样做。 你不得不说这实际上会改善医疗保健系统。“

是一个国家健康政策新闻服务,是无党派亨利J.凯泽家庭基金会的一部分。